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Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Cryptococcose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Cryptococcose</span></h1>

</header>

</div>

<div>Cryptococcose</div>

</div>

</div>

<div class="legend"><a href="Coupe_histologique" title="Coupe histologique">Coupe histologique</a> de <a href="Poumon" title="Poumon">poumon</a> d'un patient <a href="Syndrome_d'immunod%C3%A9ficience_acquise" title="Syndrome d'immunodéficience acquise">sidéen</a> atteint d'une cryptococcose. Coloration à la mucicarmine.</div>

<table><caption class="hidden" style="">Données clés</caption>

<th scope="row"><a href="%C3%89tiologie" title="Étiologie">Causes</a></th>

<td>

<span class="wd_p828"><a href="Cryptococcus_neoformans" title="Cryptococcus neoformans">Cryptococcus neoformans</a> ou Cryptococcus gattii <small>(<a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Cryptococcus_gattii" class="extiw external" title="en:Cryptococcus gattii"><span class="indicateur-langue" title="Article sur Wikipédia en anglais">en</span></a>)</small></span></td>

</tr>

</tbody></table><p class="mw-empty-elt">

</p><table><caption style="background-color:lightgrey;">Traitement</caption>

<th scope="row"><a href="M%C3%A9dicament" title="Médicament">Médicament</a></th>

<td>

<span class="wd_p2176"><a href="Itraconazole" title="Itraconazole">Itraconazole</a>, <a href="Natamycine" title="Natamycine">natamycine</a>, <a href="Flucytosine" title="Flucytosine">5-fluorocytosine</a>, <a href="Amphot%C3%A9ricine_B" title="Amphotéricine B">amphotéricine B</a> et <a href="Fluconazole" title="Fluconazole">fluconazole</a></span></td>

</tr>

<tr>

<th scope="row"><a href="Sp%C3%A9cialit%C3%A9_m%C3%A9dicale" title="Spécialité médicale">Spécialité</a></th>

<td>

<span class="wd_p1995"><a href="Infectiologie" title="Infectiologie">Infectiologie</a></span></td>

</tr>

</tbody></table>

<table><caption style="background-color:lightgrey;">Classification et ressources externes</caption>

<td>

</tr>

<tr>

<td>

</tr>

<tr>

<td>

</tr>

<tr>

<th scope="row">DiseasesDB</th>

<td>

</tr>

<tr>

<th scope="row"><a href="MedlinePlus" title="MedlinePlus">MedlinePlus</a></th>

<td>

</tr>

<tr>

<th scope="row"> <a href="EMedicine" title="EMedicine">eMedicine</a>

</th>

<td>

</tr>

<tr>

<td>

</tr>

<tr>

<th scope="row"><a href="Patient_UK" title="Patient UK">Patient UK</a></th>

<td>

<a rel="nofollow" class="external text" href="https://patient.info/doctor/Cryptococcosis">Cryptococcosis</a></td>

</tr>

</tbody></table>

<p class="bloc" style="background-color:lightgrey; color:#FFFFFF;"><span typeof="mw:File"></span> Mise en garde médicale</p>

</div>

<p>La <b>cryptococcose</b> est une <a href="Maladie_opportuniste" title="Maladie opportuniste">maladie opportuniste</a> et <a href="R%C3%A9partition_cosmopolite" title="Répartition cosmopolite">cosmopolite</a> touchant l'Homme et d'autres espèces animales, due à une <a href="Levure" title="Levure">levure</a>, le <i><a href="Cryptococcus_neoformans" title="Cryptococcus neoformans">Cryptococcus neoformans</a></i>. Sa contamination se fait essentiellement par voie respiratoire. C'est la première des <a href="Infections_fongiques" class="mw-redirect" title="Infections fongiques">infections fongiques</a> humaines dans le monde.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Distribution_géographique,_épidémiologie_et_importance"><span id="Distribution_g.C3.A9ographique.2C_.C3.A9pid.C3.A9miologie_et_importance"></span>Distribution géographique, épidémiologie et importance</h2></div>

<p>Les cryptocoques sont répandus dans le monde entier (sol, débris organiques). <i><a href="Cryptococcus_neoformans" title="Cryptococcus neoformans">Cryptococcus neoformans</a></i>, habituellement <a href="Saprophyte" class="mw-redirect" title="Saprophyte">saprophyte</a>, est de loin le plus fréquent des cryptocoques pathogènes. Il contamine l'humain par l'inhalation de poussières.

</p><p>Bien qu'il semble que l'inoculation puisse être faite par voie cutanée, lors de piqûre septique, la voie d'entrée normale des levures infectieuses semble être <a href="Poumon" title="Poumon">pulmonaire</a>. Dans les lésions, le cryptocoque se multiplie par <a href="Bourgeonnement" class="mw-disambig" title="Bourgeonnement">bourgeonnement</a> et peut, par voie sanguine, atteindre la peau (pseudo-acné de la face), les os et surtout le <a href="Syst%C3%A8me_nerveux_central" title="Système nerveux central">système nerveux central</a>.

</p><p>La cryptococcose est particulièrement fréquente chez le sujet immunodéprimé (dont <a href="Syndrome_d'immunod%C3%A9ficience_acquise" title="Syndrome d'immunodéficience acquise">SIDA</a>) et est responsable de plus de 600 000 décès annuels de par le monde dans sa forme méningée (données 2009<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>).

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Clinique">Clinique</h2></div>

<p>La localisation pulmonaire, quand elle se marque sur le plan clinique, donne habituellement une <a href="Bronchite" title="Bronchite">bronchite</a> subaiguë avec fièvre modérée, toux rare et peu productive de crachats muqueux.

</p><p>Les formes cutanées prennent tantôt l'aspect d'acné, tantôt un aspect gommeux, puis ulcéré, plus ou moins granulomateux et à tendance extensive.

</p><p>Les localisations au système nerveux central prennent le plus souvent le type de <a href="M%C3%A9ningite" title="Méningite">méningite</a> tuberculeuse avec installation progressive, céphalées frontales, raideur de la nuque et vomissements. Cette méningite, non traitée, est toujours mortelle en moins d'un an.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostic">Diagnostic</h2></div>

<p>La recherche du <i>Cryptococcus neoformans</i> se fait au niveau des lésions superficielles, dans le <a href="Liquide_c%C3%A9r%C3%A9brospinal" title="Liquide cérébrospinal">liquide cérébrospinal</a>, dans les crachats ou, dans certains cas, dans le <a href="Lavage_bronchoalv%C3%A9olaire" title="Lavage bronchoalvéolaire">lavage bronchoalvéolaire</a> à partir des poumons. La mise en évidence de la levure se pratique à l'examen direct, à l'encre de chine (sphère bleue entourée d'un halo clair). Ce champignon, de forme ronde à ovalaire, de <span class="nowrap"><span title="">4</span>–<span title="">20</span> <span title="micromètre">μm</span></span>, se reproduit par <a href="Gemmiparit%C3%A9" title="Gemmiparité">bourgeonnement</a>. Une culture sur milieu spécifique (<i>niger agar</i>) peut se faire. Une réaction tissulaire se produit avec un afflux d'<a href="Histiocyte" title="Histiocyte">histiocytes</a> et l'apparition de <a href="Granulome" title="Granulome">granulomes</a>.

</p><div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Traitement">Traitement</h2></div>

<p>La cryptococcose qui n'affecte pas le système nerveux central (<a href="Syst%C3%A8me_nerveux_central" title="Système nerveux central">SNC</a>) peut être traitée par du <a href="Fluconazole" title="Fluconazole">fluconazole</a> seul.

</p><p>Dans le cas d'une méningite cryptococcique, le traitement recommandé<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> par l'<a href="Organisation_mondiale_de_la_sant%C3%A9" title="Organisation mondiale de la santé">OMS</a> (2022) est le suivant :

</p>

<ul><li>phase d'initiation : <b>dose unique<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></b> d'<a href="Amphot%C3%A9ricine_B" title="Amphotéricine B">amphotéricine B</a> liposomale en intraveineuse à la dose de <span class="nowrap"><span title="">10</span> <span title="milligramme">mg</span>·<span title="Kilogramme">kg</span><sup>-1</sup></span> suivi par deux semaines de <a href="Flucytosine" title="Flucytosine">flucytosine</a> orale (<span class="nowrap"><span title="">100</span> <span title="milligramme">mg</span>·<span title="Kilogramme">kg</span><sup>-1</sup></span> par jour en 4 prises)<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>ET <a href="Fluconazole" title="Fluconazole">fluconazole</a> (1200 mg/j pour les adultes, 12mg/kg/j pour les enfants, avec maximum de 800 mg/j). cette phase peut être compliquée par un <a href="Syndrome_inflammatoire_de_reconstitution_immune" title="Syndrome inflammatoire de reconstitution immune">syndrome inflammatoire de reconstitution immune</a>.</li>

<li>phase de consolidation : <a href="Fluconazole" title="Fluconazole">fluconazole</a> 800 mg/j pour les adultes, 6-12mg/kg/j pour les enfants, (avec maximum de 800 mg/j) pendant 8 semaines, après la phase d'induction.</li>

<li>Phase de maintenance : <a href="Fluconazole" title="Fluconazole">fluconazole</a> à raison de <span class="nowrap"><span title="">200</span> <span title="milligramme">mg</span></span>/j pour les adultes (6mg/ kg/j pour les enfants) pour une durée supérieure à un an. l'arrêt du traitement est envisageable après restauration de la fonction immune cellulaire (CD4+ > 200/mm<sup>3</sup>) ET négation de la charge virale pour plus de 3 mois.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Chez_l'animal_non_humain"><span id="Chez_l.27animal_non_humain"></span>Chez l'animal non humain</h2></div>

<p>La cryptococcose est connu des vétérinaires chez les bovins, les moutons, les chèvres, les chevaux, les animaux sauvages et les oiseaux , mais c'est chez le chien et encore plus fréquemment chez le chat qu'il est détecté (la maladie fongique profonde la plus commune chez les chats). Chez ces animaux, le cryptocoque induit généralement une infection chronique du museau (sinusite chronique), ainsi que des ulcères cutanés. Une bosse apparait parfois sur l'arête du nez des chats, traduisant une inflammation locale des tissus.

</p><p>Chez le chat, cette infection peut être associée à une infection de type <a href="FeLV" class="mw-redirect" title="FeLV">FeLV</a>.

</p><p>Le sol, le fumier de volaille et les excréments de <a href="Pigeon" class="mw-redirect" title="Pigeon">pigeon</a> sont parmi les sources d'infection<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup class="reference cite_virgule">,</sup><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>.

</p><p>Le <a href="R%C3%A9chauffement_climatique" class="mw-redirect" title="Réchauffement climatique">réchauffement climatique</a>, en forçant les champignons pathogènes à s'adapter à des températures plus hautes, pourrait augmenter le risques épidémiologiques pour les humains<sup id="cite_ref-temps2021_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-temps2021-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>.

</p><p><br>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références"><span id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></span>Notes et références</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="2009"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS</cite> », <i><span class="lang-en" lang="en">AIDS</span></i>, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 23, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 4,‎ <time>2009</time>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 525-30. <small style="line-height:1em;">(<a href="PubMed" title="PubMed">PMID</a> <span class=" noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19182676">19182676</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://journals.lww.com/aidsonline/pages/articleviewer.aspx?year=2009&issue=02200&article=00012&type=abstract">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Estimation+of+the+current+global+burden+of+cryptococcal+meningitis+among+persons+living+with+HIV%2FAIDS&rft.jtitle=AIDS&rft.issue=4&rft.date=2009&rft.volume=23&rft.pages=525-30.&rft_id=info%3Apmid%2F19182676&rft_id=http%3A%2F%2Fjournals.lww.com%2Faidsonline%2Fpages%2Farticleviewer.aspx%3Fyear%3D2009%26issue%3D02200%26article%3D00012%26type%3Dabstract&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ACryptococcose"></span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> « <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789240052178"><cite style="font-style:normal;" lang="en">Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV</cite></a> », sur <span class="italique">www.who.int</span> <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2023-08-07" data-sort-value="2023-08-07">7 août 2023</time>)</small></span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a> </span><span class="reference-text">Jarvis JN, Lawrence DS, Meya DB et al. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111904"><i>Single-dose liposomal amphotericin B treatment for cryptococcal meningitis</i></a>, N Engl J Med, 2022;386:1109-1120</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="2013"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Day JN, Chau TTH, Wolbers M <i><abbr class="abbr" title="et alii (et d’autres)">et al.</abbr></i>, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Combination antifungal therapy for cryptococcal meningitis</cite> », <i><a href="The_New_England_Journal_of_Medicine" title="The New England Journal of Medicine"><span class="lang-en" lang="en">N Engl J Med.</span></a></i>, <abbr class="abbr" title="numéro">n<sup>o</sup></abbr> 368,‎ <time>2013</time>, <abbr class="abbr" title="page(s)">p.</abbr> 1291-302. <small style="line-height:1em;">(<a href="PubMed" title="PubMed">PMID</a> <span class=" noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23550668">23550668</a></span>, <a href="PubMed_Central" title="PubMed Central">PMCID</a> <span class=" noarchive nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978204">PMC3978204</a></span>, <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110404">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Combination+antifungal+therapy+for+cryptococcal+meningitis&rft.jtitle=N+Engl+J+Med.&rft.issue=368&rft.date=2013&rft.pages=1291-302.&rft_id=info%3Apmid%2F23550668&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.nejm.org%2Fdoi%2Ffull%2F10.1056%2FNEJMoa1110404&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ACryptococcose"></span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage"><span class="noarchive">« <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.cathealth.com/FungalINFXdeep.htm"><cite style="font-style:normal;">Deep Fungal Infections</cite></a> » <small class=" cachelinks">[<a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20100413225853/http://www.cathealth.com/FungalINFXdeep.htm">archive du <time class="nowrap" datetime="2010-04-13" data-sort-value="2010-04-13">13 avril 2010</time></a>]</small></span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage" id="Akira_Takeuchi2014"><span class="ouvrage" id="D._V._M._Akira_Takeuchi2014">D. V. M. <span class="nom_auteur">Akira Takeuchi</span>, « <cite style="font-style:normal">Feline Cryptococcosis – WSAVA 2003 Congress – VIN</cite> », <i>Vin.com</i>,‎ <time class="nowrap" datetime="2014-07" data-sort-value="2014-07">juillet 2014</time> <small style="line-height:1em;">(<a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2003&PID=6653&O=Generic">lire en ligne</a>)</small><span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Feline+Cryptococcosis+%E2%80%93+WSAVA+2003+Congress+%E2%80%93+VIN&rft.jtitle=Vin.com&rft.aulast=Akira+Takeuchi&rft.aufirst=D.+V.+M.&rft.date=2014-07&rft_id=http%3A%2F%2Fwww.vin.com%2Fproceedings%2FProceedings.plx%3FCID%3DWSAVA2003%26PID%3D6653%26O%3DGeneric&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3ACryptococcose"></span></span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-temps2021-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-temps2021_7-0">↑</a> </span><span class="reference-text"><span class="ouvrage">« <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.youtube.com/watch?v=PbcIQpmiZ3Y"><cite style="font-style:normal;">What can fungi teach us ? (voir 21:38)</cite></a> » <small style="line-height:1em;">(consulté le <time class="nowrap" datetime="2021-07-08" data-sort-value="2021-07-08">8 juillet 2021</time>)</small></span></span>

</li>

</ol></div>

</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Articles_connexes">Articles connexes</h2></div>

<ul><li><a href="Syndrome_inflammatoire_de_reconstitution_immune" title="Syndrome inflammatoire de reconstitution immune">Syndrome inflammatoire de reconstitution immune</a></li></ul>

<ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail"><li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"></span></span> <span class="bandeau-portail-texte">Portail de la médecine</span> </span></li> <li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><span class="noviewer" typeof="mw:File"></span></span> <span class="bandeau-portail-texte">Portail de la mycologie</span> </span></li> </ul></div><div><div class="zim-footer">

Cet article est issu de <a class="external text" title="Dernière modification le 2025-09-24" href="https://fr.wikipedia.org/wiki/?title=Cryptococcose&oldid=229216978">Wikipédia</a>. Sauf mention contraire, le texte est disponible sous <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.fr">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a>. Des conditions supplémentaires peuvent s’appliquer aux fichiers multimédias.

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</main>

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</body></html>